小儿久咳不愈怎么办？

　　咳嗽是儿童较常见的主诉症状。引起咳嗽的病因复杂， 久治不愈的咳嗽影响了儿童身心健康和学习生活，也给家长带来了额外的精神和经济负担。咳嗽反射是机体的生理反射，通过咳嗽，机体能清除咽喉部和下呼吸道中过多的分泌物、清除吸入的有害颗粒和异物。
 

　　按照咳嗽持续的时间咳嗽性质划分有所不同; 咳嗽症状持续>4周我们临床上称之慢性咳嗽。下面成都玛丽亚妇产儿童医院医生主要针对大家比较关注问题加以分析。
 

　　一、儿童慢性咳嗽的病因
 

　　中国儿童中导致慢性咳嗽的病因较常见的前3位分别是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽;其他的还包括胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、先天性呼吸道疾病、心因性咳嗽、异物吸入等。象倩倩这样的情况，是一个常见儿童慢性咳嗽病例。 在临床诊断时需要仔细的系统评估、详尽的病史询问和体格检查。对这类患儿需要做胸X片检查，年龄适宜者应作肺通气功能检查。
 

　　1、咳嗽变异性哮喘(CVA)是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。它的表现为：
 

　　(1)持续咳嗽>4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;

　　(2)支气管扩张剂(如?2受体激动剂：博利康尼、美普清等)诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;

　　(3)肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性;

　　(4)有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;

　　(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。玛丽亚治疗儿科疾病的医生在线?有疑问？点此快速问诊
 

　　2、上气道咳嗽综合征(UACS)：各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏综合征，既鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。咳嗽以清晨或体位改变时为明显，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽，有咽后壁黏液附着感。
 

　　3、呼吸道感染与感染后咳嗽：许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见原因，多见于<5岁的学龄前儿童。急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。
 

　　4、其他：胃食管反流(GRE)在婴儿期是一种生理现象。健康婴儿GRE发生率为40%-65%。多发生在夜间，大多出现在饮食后，有喂养困难。 异物吸入是儿童尤其1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。通常表现为阵发性剧烈呛咳，可以引起一侧肺不张或阻塞性肺气肿。家长们特别要注意花生、瓜子等坚果类的食物，小年龄儿童尽量不要食用。
 

　　大年龄儿童慢性咳嗽的病因还要注意一个心因性咳嗽，主要为日间咳嗽为主，专注于某件事或夜间休息时咳嗽消失。孩子一般比较焦虑，有些性格内向的孩子出现这样情况是为了引起家人的关注。当然在诊断这一病因时，要排除引起慢性咳嗽的其他病因。
 

　　二、儿童慢性咳嗽治疗
 

　　成都玛丽亚妇产儿童医院医生称：对慢性咳嗽的治疗，主要是针对病因的治疗。如果病因不明，可以进行经验性对症治疗以期达到有效控制;如果治疗后咳嗽症状没有缓解，则对该病因应重新考虑诊断。在慢性咳嗽中当病因尚未明确前不主张使用镇咳药物。对明确为细菌或支原体感染的可考虑应用抗菌药物，切忌滥用， 合理规范使用抗菌药物是一直鼓励和提倡。